一、胃大部切除术，残胃与十二指肠端端吻合
1．首先用华夏一次性直线缝合器将胃远端大部切除，十二指肠断端作荷包缝合（图2-4-1）。
图2-4-1 在十二指肠球部放置荷包缝线器，用华夏一次性直线缝合器切除胃大部
2．在胃前壁作一小切口，将华夏一次性管形吻合器插入胃内，将华夏一次性管形吻合器抵钉座插入十二指肠球部，收紧结扎荷包线，在胃的大弯侧断端戳一小口把中心杆插入吻合器器身，使抵钉座与器身连接，然后准备击发吻合（图2-4-2）。
3．胃十二指肠端端吻合完成，退出华夏一次性管形吻合器，胃前壁切口用一次性直线缝合器关闭（图2-4-3）。
4．胃体切断时用华夏一次性直线缝合器缝闭近端小弯侧，留下大弯侧待吻合，十二指肠球部亦呈开放状态，用牵引线使两断端接近（图2-4-4）。
图2-4-2 从胃前壁伸入华夏一次性管形吻合器和抵钉座对接
图2-4-3 闭合胃前壁小口完成胃十二指肠吻合
5．用华夏一次性直线缝合器缝合后壁，注意必须用牵引线提起后壁胃十二指肠组织，组织全层和全长均应钉上缝钉（图2-4-5）。
图2-4-4 小弯侧胃切端闭合，用三线法提起胃十二指肠断端后壁
图2-4-5 用华夏一次性直线缝合器缝钉吻合口后壁
6．按同样方法缝合前壁，完成胃十二指肠端端吻合（图2-4-6）。
图2-4-6 缝合吻合口前壁完成手术
二、胃大部切除术，十二指肠和胃残端端侧吻合
1．胃远端大部切除后用华夏一次性直线缝合器关闭胃近端，从残胃前壁切一小口后插入华夏一次性管形吻合器身，将中心杆从后壁伸出，并置荷包线扎紧。注意前后壁戳切口应距一缝合线至少2.5cm（图2-4-7）。
图2-4-7 胃前壁切口，中心杆从后壁伸出
2．将抵钉座插入十二指肠球部，并扎紧荷包线，连接抵钉座与器身（图2-4-8）。
图2-4-8 华夏吻合器两部分已对接
3．击发华夏一次性管形吻合器，旋转打开器械，慢慢以鱼摆尾方式退出华夏一次性管形吻合器（图2-4-9）。
图2-4-9 击发华夏吻合器后向外抽出
4．确定吻合是否成功后，用华夏一次性直线缝合器关闭胃前壁切口（图2-4-10）。
图2-4-10 缝闭胃前壁切口完成胃十二指肠侧端吻合
5.如果胃病变为良性损害，则胃十二指肠吻合可以用以下方式处理。首先切断十二指肠球部，并在十二指肠残端做荷包缝合（图2-4-11）。
图2-4-11 华夏一次性管形吻合器伸入胃腔
6．胃暂时不作切除，将华夏一次性管形吻合器身伸入胃腔，并将中心杆从胃后壁离预定胃切断线近侧3cm处伸出（图2-4-12）。
图2-4-12 中心杆从胃后壁伸出
7．将十二指肠内抵钉座与器身连接，并予以靠拢（图2-4-13）。
图2-4-13 吻合器两部分已连接
8．击发吻合器，打开吻合器后慢慢退出（图2-4-14）。
图2-4-14 完成胃十二指肠吻合，抽出吻合器
9．用华夏一次性直线缝合器缝闭近端胃，远端予以切除（图2-4-15）。十二指肠和胃端侧吻合已完成（图2-4-16）。
图2-4-15 缝闭胃腔并切除多余胃组织
图2-4-16 完成全部手术后状态
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